Είναι η φάση όπου ο πάσχοντας βιώνει πέντε η περισσότερα από τα πιο κάτω συμπτώματα κατά τη διάρκεια δυο εβδομάδων και περιγράφουν μια αλλαγή στην προηγούμενη λειτουργικότητα – τουλάχιστον το ένα από τα συμπτώματα είναι:
1) καταθίπτική διαταραχή
2)απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης
- Καταθλιπτική διαταραχή στο μεγαλύτερο μέρος της ημέρας , σχεδόν καθημερινά όπως φαίνετε από την υποκειμενική αναφορά (κενό, απελπισία, θλίψη)
- Έντονη ελάττωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες στο μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν καθημερινά
- Σημαντική απώλεια βάρους ενώ δεν έχει κάνει δίαιτα ή αύξηση του βάρους ή ελάττωση ή ελάττωση ή αύξηση της όρεξης σχεδόν καθημερινά
- Αϋπνία ή υπερυπνία σχεδόν καθημερινά
- Ψυχοκοινωνική διέγερση ή επιβράδυνση σχεδόν καθημερινά
- Κόπωση ή απώλεια της ενεργητικότητας σχεδόν καθημερινά
- Αισθήματα αναξιότητας ή υπέρμετρης ή απρόσφορης ενοχής τα οποία πιθανόν να είναι παραληρητικά σχεδόν καθημερινά
- Ελάττωση της ικανότητας να σκεφτεί ή να συγκεντρωθεί ή αναποφασιστικότητα σχεδόν καθημερινά
- Επανερχόμενες σκέψεις θανάτου, επανερχόμενος αυτοκτονικός ιδεασμός χωρίς συγκεκριμένο σχέδιο , ή απόπειρα αυτοκτονίας ή συγκεκριμένο σχέδιο για να αυτοκτονήσει
Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή έκπτωση των κοινωνικών επαγγελματικών ή άλλων σημαντικών περιοχών της λειτουργικότητας.
Το επεισόδιο δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές δράσεις μια ουσίας ή μις άλλης γενικής σωματικής κατάστασης.